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您知道这些骨代谢指标吗

时间:2018-10-29    点击: 次    来源:网络    作者:佚名 - 小 + 大

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临床实验室质量管理 830


  众所周知,骨质疏松对人体健康的危害很大,传统观点认为,骨质疏松症与衰老有关。然而最新的研究证明,其潜在于人一生的各个年龄段,甚至20多岁的女性都有可能患有此病。我公司检验科最新开展了体液中骨代谢指标的检测,相对于骨密度检测(BMD),骨代谢指标分析对治疗监测更具明显的时间优势,在治疗3个月后即能评估治疗效果,而BMD至少需要1年后才能判断治疗效果。

    骨代谢指标包括:25-羟基维生素D1型前胶原氨基端延长肽(P1NP)、β胶原讲解产物(β-CTX)、血清骨钙素、降钙素(CT)、甲状旁腺素(PTH)。

骨代谢检测的临床意义

25-羟基维生素D

      维生素D对骨密度和骨质量有明确的影响。数据显示维生素达到合理水平 可以降低摔倒和骨折的风险。维生素D水平和其他疾病,如糖尿病、心血管疾病、自身免疫性疾病以及各种癌症患病风险的增加相联系。妊娠后3个月应监测维生素D浓度以预防婴儿维生素D缺乏性佝偻病。绝经后妇女骨质疏松高发,补充维生素D是骨质疏松的基础治疗。

P1NP (1型前胶原氨基端延长肽) 和β-CrossLaps (I型胶原蛋白的羧基端降解产物)

     是骨代谢的直接重要指标之一,骨代谢有两个阶段:骨吸收与骨形成。

P1NP 是骨形成代谢指标:骨形成得快不快

    90%的骨基质是由I型胶原蛋白组成的,I型前胶原有N-(氨基)C-(羧基)延长端,I型胶原合成过程释放P1NP,每合成一个胶原分子,就会有一个分子的P1NP产生,P1NPI型胶原沉积的特异性标志物,因此是一个具有真正意义的骨形成标志物,成骨细胞活性增强,前胶原蛋白合成增多,血P1NP浓度增高,直接反应成骨细胞合成骨胶原的速率,可监测成骨细胞活力和骨形成情况。

ß-CrossLaps 是骨吸收的指标:骨丢失得快不快

     血β-Cross Laps是骨吸收过程中,1型胶原被破骨细胞溶解胶原讲解产物释放入血的片段,从肾脏排泄,血β-Cross Laps检测很稳定,尿β-Cross Laps检测稳定性有待确定。

骨标志物P1NP和β-CrossLaps检测的临床应用主要有:

1.预测骨量丢失

2.预测骨折风险

3.评估病情进展

4.监测疗效

血清骨钙素

     骨钙素是骨基质中最重要的一种特异性非胶原蛋白,是骨特异的依赖于维生素K发挥作用的钙结合蛋白。成骨细胞产生的骨钙素一部分被吸收成为骨基质的组成部分,一部分被释放进入外周血循环。因此,血清(或血浆)中骨钙素的含量与各种骨代谢疾病的骨转换率变化相关,如骨质疏松症、原发或继发性甲状旁腺功能亢进或Pagets病等。因此骨钙素作为骨转换标志物,应用于上述疾病的药物疗效观察(双磷酸盐或激素替代治疗,HRT)。

降钙素(calcitoninCT

      是由甲状腺滤泡旁细胞(parafollicular cellC细胞)合成和分泌的一种单链多肽激素,由32个氨基酸残基组成。CT的分泌受血Ca2+浓度调节,即血钙水平上升对C细胞有兴奋作用,降低能抑制C细胞。CT的作用与PTH相反,作用的靶器官主要为骨和肾:

1.骨:抑制破骨细胞的活性和数量,直接抑制骨质吸收。同时也调节成骨细胞的活性,加速破骨细胞转化为成骨细胞而促进骨生成过程,因而增强成骨作用,抑制骨盐溶解,降低血钙、血磷浓度。

2.肾:CT直接抑制肾小管对钙、磷的重吸收,从而使尿磷、尿钙排出增多,同时可通过抑制肾1α-羟化酶而减少1,25(OH)2D3的生成而间接抑制肠道对钙、磷的吸收率,结果使血CaP水平下降;

3.小肠:通过抑制1,25(OH)2D3生成,间接降低小肠对钙磷的吸收,使血钙和血磷降低。

甲状旁腺素(PTH

     其检测是指南推荐监测肾性骨病患者的重要指标,PTH由甲状旁腺合成并分泌入血流中,它和降钙素相互作用以维持血钙水平的稳定性。甲状旁腺机能紊乱引起PTH分泌改变,进而导致血钙水平的升高或降低。对于慢性肾脏疾病(CKD)病人应经常监测血清PTH浓度。

 

      总之,检测骨代谢标志物可以评估、监测骨代谢变化,具有无创伤性、灵敏、快速及动态地反映骨转换的变化等优点,临床上可以用于监测骨丢失速率、预测骨折风险、监测疗效(用以调整治疗方案)、代谢性骨病鉴别、监测老化速率等。


来源:齐鲁医学检验

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