手机版 | 留言 | 设首页 | 加收藏
当前位置: 网站首页 > 检验病例 > 文章 当前位置: 检验病例 > 文章

慢性阻塞性肺病:COPD(重度)病例分析

时间:2017-07-27    点击: 次    来源:本站    作者:佚名 - 小 + 大

上一篇:慢性肾小球肾炎病例分析

下一篇:良性前列腺增生症病例分析

病例——慢性阻塞性肺病:COPD(重度)

病史摘要:男性,60岁,因咳嗽、咳痰20年,加重伴发热1周入院。患者于20年前,无明显诱因常于秋冬季节出现咳嗽,咳痰,晨起及夜间入睡时为重。痰量不多,为白色泡沫状。不伴发热、胸痛、咯血等。间断服用中药治疗无效。7年前,上述症状较前加重,患者上3层楼有明显的气促、喘憋。行肺功能检查:FEV /FVC为50%;FEV 占预计值40%,诊断COPD,给予抗感染、解痉、平喘治疗后症状好转出院。1周前,受凉后出现发热,体温38℃,痰量增多,为黄色脓痰,口唇发绀,气短、喘憋加重,休息时也感呼吸困难,为进一步诊治而入院。既往否认高血压、冠心病等病史。吸烟40年,每日20支。无毒物、粉尘接触史。家族史无特殊。

查体:T38,P100次/分,R25次/分,BP110/70mmHg。慢性病容,神志清楚,端坐呼吸,喘息。口唇发绀,浅表淋巴结未及肿大,巩膜无黄染。心界不大,心音低,心率100次/分,律齐,无杂音。桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音低,散在哮鸣音,右肺可闻少量湿啰音。腹平软,肝脾未及。双下肢轻度可凹性水肿。

实验室检查:血常规:WBC10×109 /L,N85%,PLT180×10 9/L,Hb150g/L;尿常规(-)。

正确答案:

分析参考:

1.诊断及诊断依据

(1)诊断

慢性阻塞性肺病:COPD(重度)

(2)诊断依据:

①老年男性,咳、痰、喘20年。长期吸烟史。

②肺功能检查:FEV/FVC50%;FEV 占预计值40%。

③近1周症状加重,伴发热、脓痰,肺部可闻啰音。

2.鉴别诊断:

(1)支气管扩张。

(2)支气管哮喘。

(3)肺炎。

3.进一步检查:

(1)胸部影像学可见肺部阴影,确定肺部感染为急性加重诱因。

(2)血气分析确定呼吸衰竭的类型。

(3)痰涂片及培养感染的病原学证据,指导抗生素治疗。

4.治疗原则:

(1)控制性氧疗:维持氧合水平PaO >60mmHg或SaO >90%,避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。

(2)抗生素:可选用β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂、喹喏酮类等,主要根据痰菌检查结果调整抗生素。

(3)支气管舒张剂:抗胆碱药和(或)β 肾上腺素受体激动剂雾化吸入。

(4)可短期静脉使用糖皮质激素。

上一篇:慢性肾小球肾炎病例分析

下一篇:良性前列腺增生症病例分析

检验交流网|   QQ:108650535|  wx:lxw04012013|  [email protected]|  省检验医学分会| 主委:马筱玲| 候任主委:徐元宏
Copyright © 2019 信息交流 版权所有,授权www.jylab.com.cn使用    万年历    天气预报    周公解梦      欢迎大家多交流多提宝贵意见

声明:本站内容仅为传播检验医学相关知识之用途,如有不妥之处或侵犯你的权益,请及时告知,本人将立即删除之


皖ICP备12015437-2    

皖公网安备 34030002020560号