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心肌类检验项目的临床意义

时间:2017-07-21    点击: 次    来源:本站    作者:佚名 - 小 + 大

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心肌标志及酶类检测
项目 方法 参考区间及来源 意义
肌酸激酶(CK) N-乙酰半胱氨酸 连续监测法 :50-310 U/L
:40-200U/L
增高: 心肌梗塞2-4小时开始升高,18-36小时可达正常值的20-30倍,为最高峰,2-4天恢复正常,肌营养不良,多发性肌炎,周期性四肢麻痹,冻伤,肌萎缩,头部外伤,心脏手术等
降低
: 状腺机能亢进,系统性红斑狼疮,风湿性关节炎,干燥综合征,服用皮质激素时.
肌酸激酶CK-MB同工酶(CKMB) 免疫抑制法 0-25 IU/L 是诊断心肌梗塞的重要指标,有胸痛发作后,血清CK-MB上升先于总活力升高,24小时达峰值,36小时内其波动与总活力相平行,到48小时消失,72小时后恢复正常。
肌酸激酶CK-MM同工酶(CKMM) 免疫抑制法 Ckmml<mm2 CKMB的临床意义相似,而特异性稍低。
乳酸脱氢酶检测(LDH) 乳酸→丙酮酸法 120-250u/L 增高:急性心肌梗塞发作后12-48小时开始升高,2-4天可达高峰,8-9天恢复正常。另外,肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH增高。
同工酶1 LDH1 (24-34)% 增高: 心肌梗塞,溶血性贫血,甲状腺功能低下,肌营养不良,肝硬化,肾肿瘤。
同工酶2 LDH2 (35-44)% 增高: 白血病,恶性肿瘤,间质性肺炎
同工酶3 LDH3 (15-27)% 增高: 白血病,恶性肿瘤,间质性肺炎
同工酶4 LDH4 (0-5)% 增高: 肝炎,肝癌,肝硬化,多发性肌炎
同工酶5 LDH5 (0-2)% 增高: 肝炎,肝硬化,肝癌,多发性肌炎
羟丁酸脱氢酶(HBDH) 连续监测法 72-182U/L 升高可见于1、急性心肌梗死、恶性贫血、溶血性贫血、畸胎瘤(LDH/α-HBDH比例增加)2、白血病、性淋巴瘤、传染性单核细胞增多症(LDH/α-HBDH比例不增加)
降低可见于免疫抑制剂、抗癌剂
(LDA也降低),遗传性变异的LDH-H亚型欠缺症(LDH/α-HBDH比值下降)
血浆同型半胱氨酸(HCY) 循环酶法 :6-15μmol/L
:3-12μmol/L
是蛋氨酸代谢产生的一种含硫的氨基酸,80%Hcy在血中通过二硫键与蛋白结合,只有很少一部分游离同型半胱氨酸参加循环。Hcy是心血管疾病发病的一个重要危险因子,血液中增高的Hcy因为刺激血管壁引起动脉血管的损伤,导致炎症和管壁的斑块形成,最终引起心脏血流受阻。维生素B营养缺乏会伴随中度或轻度的Hcy升高,也会增加心脏病的危险。
C反应性蛋白(CRP) 胶乳增强免疫比浊法 0-6 mg/L CRP作为急性时相蛋白升高幅度与人体受感染的程度呈正相关。CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断。在表面健康人群中,CRP的浓度和发生冠心病的危险直接相关。
肌钙蛋白I(CTn I) 胶乳增强免疫比浊法 0-1.68μg/L 诊断心肌梗塞的灵敏指标,cTnI还具有判断预后的价值,对冠状动脉疾患病人有一定的诊断价值。同时它又是判断不稳定心绞痛患者预后的一个重要指标。
肌钙蛋白T(CTn T) 胶乳增强免疫比浊法 <0.05μg/L CTn I
肌红蛋白检测(Mb 胶乳增强免疫比浊法 0-90ug/L 对于急性心肌梗死早期、急性肌损伤、肌营养不良、肌萎缩、多发性肌炎、急性或慢性肾功能衰竭、严重充血性心力衰竭和长期休克等疾病具有重要的临床诊断价值。
醛缩酶 血清() (5-27)u/100ml 增高: 心肌梗塞,急性肝炎,肌营养不良,多发性肌炎,黄疸,恶性肿瘤.
心型脂肪酸结合蛋白检测试剂盒(H-FABP 胶乳增强免疫比浊法 0-5ug/L 是早期诊断急性心肌梗死的生物学指标。H-FABP水平可以预测急性心肌梗(AMI)、心肌损伤、充血性心力衰竭、急性肺栓塞等疾病的发生及判断患者的预后。
缺血修饰白蛋白检测试剂盒(IMA 游离钴比色法 0-85U/mL IMA同心肌缺血密切相关,是人体心肌缺血的早期诊断指标,它的生成是由于缺血发作时人血清白蛋白氨基酸末端序列乙酰化或缺失所致。缺血修饰白蛋白敏感性极高,对心肌缺血的早期诊断及预后均有很高的临床价值。

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